To vægt-giganter med tab kommer ind på trillion-kardiovaskulært dollarmarked
I den kommercielle konkurrence omkring fedme og diabetes behandlinger, rivaliseringen mellemsemaglutidogtirzepatider ofte forenklet til "hvem forårsager hurtigere vægttab" og "hvem har det større marked."
ESC 2025 (European Society of Cardiology Congress 2025) har dog skubbet denne konkurrence ind i en ny dimension-kardiovaskulære udfald. Sammenlignet med tallene på skalaen er endepunkter som myokardieinfarkt, slagtilfælde og hjertesvigt de sande determinanter for både patientoverlevelse og vurdering af betalerens værdi.
Tre nøgleundersøgelser udgivet på ESC 2025-spændende fra virkelige-verdensbeviser til post-hoc-analyser, fra sekundær forebyggelse til primær forebyggelse og endelig til hjertesvigt med bevaret ejektionsfraktion (HFpEF) - tegner et mere komplekst billede:
Hos patienter med etableret kardiovaskulær sygdom viste semaglutid tydeligere reduktioner i kardiovaskulære hændelser i data fra den virkelige-verden
I primære forebyggelsespopulationer gav tirzepatid større 10-års kardiovaskulær risikoreduktion
I HFpEF viste begge lægemidler sammenlignelige fordele
Ud over fedme og stofskiftesygdomme repræsenterer dette en ny "tredje slagmark" for begge molekyler i kardiovaskulær-metabolisk medicin.
1 Hjerte-kar-sygdomspatienter: Semaglutid overgår Tirzepatide
Den mest bemærkelsesværdige præsentation ved ESC 2025 var Novo NordisksSTEER undersøgelse.
Denne store retrospektive undersøgelse fra den virkelige-verden omfattede 21.250 personer fra amerikanske forsikringsskadedatabaser. Efter tilbøjelighedsmatchning blev patienterne opdelt i to grupper:
Semaglutid 2,4 mg gruppe
Tirzepatide gruppe
Alle deltagere var overvægtige eller fede med etableret aterosklerotisk kardiovaskulær sygdom (ASCVD), men uden diabetes.
Denne population stemmer overens med tidligere randomiserede forsøg med det formål at evaluere GLP-1-receptoragonister hos ikke-diabetiske patienter med kardiovaskulær sygdom.
Tabel 1: Design og resultater af STEER- og SELECT-undersøgelser
Opfølgnings-varigheden var ca. 8,3 måneder (semaglutid) og 8,6 måneder (tirzepatid). Det primære endepunkt var en modificeret tre-punkts MACE (myokardieinfarkt, slagtilfælde, alle-årsager dødelighed).
Resultaterne viste:
Semaglutid reducerede MACE-risikoen med29 % sammenlignet med tirzepatid
In high-adherence patients (no interruption >30 dage), øges ydelsen til57%
Begivenhedspriser:
Semaglutid: 56 hændelser (0,5 %)
Tirzepatide: 83 hændelser (0,8 %)
Forskere foreslog, at kardiovaskulær fordel muligvis ikke er en simpel klasseeffekt af GLP-1/GIP-lægemidler, men kan afhænge af molekylær struktur og mekanisme.
Novo Nordisk understregede yderligere, at semaglutid's fordel kan være molekyle-specifik.
Disse resultater stemmer overens med det tidligere SELECT-forsøg, som viste en~20 % reduktion i MACE versus placeboi en lignende befolkning.
I modsætning til randomiserede kontrollerede forsøg afspejler STEER den virkelige-verdens kliniske praksis og udviste stadig konsistente forskelle, hvilket understøtter stærk ekstern validitet.
Som konklusion ser semaglutid ud til at have en klar fordel i sekundær forebyggende populationer.
2 Primær forebyggelse: Tirzepatid fører til langsigtet-risikoreduktion
Når fokus flyttes til personer uden forudgående kardiovaskulære hændelser, men med høj metabolisk risiko, ændres sammenligningen.
ESC 2025 præsenterede en post-hoc analyse afSURMOUNT-5 (NCT05822830), et Lilly-sponsoreret forsøg, der sammenligner tirzepatid og semaglutid hos overvægtige personer uden diabetes eller hjertekarsygdomme.
Tabel 2: SURMOUNT-5 Design og resultater
Risiko blev vurderet ved hjælp af Framingham 10-års kardiovaskulær risikoscore justeret for BMI.
Efter 72 uger:
Tirzepatid reducerede kardiovaskulær risiko mere end semaglutid
Absolut risikoreduktion: 2,4 % vs. 1,4 % (p < 0,001)
Ved maksimalt tolererede doser:
Tirzepatid: 23,7 % 10 års risikoreduktion
Semaglutid: 13,6 %
Afvigelsen viste sig allerede i uge 12.
Tirzepatide viste også stærkere forbedringer i:
BMI
Systolisk blodtryk
LDL-C
HbA1c
Hypertension status
Modelfremskrivninger tyder på, at hvis de anvendes bredt, over3,1 millioner kardiovaskulære hændelserkunne forhindres over 10 år i støtteberettigede befolkninger i USA og Europa.
Disse er dog simuleringsbaserede-estimat snarere end begivenhedsdrevne-resultater.
Denne analyse informerer således en langsigtet-offentlig sundhedsstrategi snarere end umiddelbar klinisk overlegenhed.
3 HFpEF: Den tredje slagmark for metabolisk hjertesvigt
Hjertesvigt med bevaret ejektionsfraktion (HFpEF) er blevet et stort fokus i kardiologien.
HFpEF-patienter har typisk:
Bevaret LVEF (større end eller lig med 50 %)
Fedme, diabetes, hypertension eller metabolisk syndrom
Mekanismer drevet af inflammation, fibrose og metabolisk dysfunktion
I årtier manglede HFpEF effektive behandlinger, indtil SGLT2-hæmmere viste fordel.
Tabel 3: Real-HPEF-sammenligning af Semaglutid og Tirzepatide i verden
ESC 2025 præsenterede en stor undersøgelse fra den virkelige-verden:
Semaglutid: 58.333 patienter
Tirzepatid: 11.257 patienter
Komparator: sitagliptin (DPP-4-hæmmer)
Resultater:
Both drugs reduced HF hospitalization or all-cause death by >40%
Ingen signifikant forskel mellem dem (HR=0.86, 95 % CI 0,70–1,06)
Sikkerhedsprofiler forblev i overensstemmelse med tidligere undersøgelser
Mekanisk kan GLP-1-veje forbedre HFpEF gennem:
Vægtreduktion
Forbedret blodtryk og glykæmisk kontrol
Anti-inflammatoriske virkninger
Reduceret epikardiefedt
Forbedret vaskulær funktion
Begge stoffer betragtes som et "spring fremad" i en tidligere behandlings-dårlig tilstand.
4 Hvad betyder det for kardiovaskulær medicin?
1. Befolkningsforskelle
Sekundær forebyggelse: fokus på hændelsesreduktion
Primær forebyggelse: fokus på langsigtet-risikofaktorændring
2. Bevistype har betydning
Studier fra den virkelige-verden afspejler overholdelse og ordinationsbias
Post-hoc-modeller afspejler langsigtede-fremskrivninger snarere end begivenheder
3. Mekanistiske forskelle
Tirzepatid: stærkere multi-faktor metabolisk forbedring
Semaglutid: stærkere anti-aterosklerotisk og anti-inflammatorisk signal
HFpEF: begge konvergerer sandsynligvis via delte metaboliske veje
5 Den rigtige vinder er patienten
ESC 2025 giver ikke et binært svar.
I stedet skitserer det et lagdelt beviskort:
Sekundær forebyggelse: semaglutid stærkere i hændelsesreduktion
Primær forebyggelse: tirzepatid stærkere i langsigtet-risikoreduktion
HFpEF: begge viser sammenlignelig fordel
I videnskabelige termer er dette en konkurrence mellem mekanismer og populationer. Markedsmæssigt er det en kamp mellem to medicinalgiganter.
Men fra et medicinsk perspektiv er det virkelige resultat klart:
GLP-1-terapier udvikler sig fra vægttabsmedicin til kardiovaskulære beskyttelsesmidler.
Uanset hvilket lægemiddel der vinder i specifikke omgivelser, er de sande modtagere patienter, der opnår tidligere og bredere beskyttelse mod hjerte-kar-sygdomme.
Referencer
Beaney A. ESC 2025: Novo Nordisks Wegovy overlegen i forhold til Zepbound med hensyn til at reducere CV-hændelser. Clinical Trials Arena. 2025.
Beaney A. ESC 2025: Novo Nordisks Wegovy overlegen i forhold til Zepbound med hensyn til at reducere CV-hændelser. Globale data. 2025.
ESC 2025: post-hoc SURMOUNT-5-data bekræfter tirzepatides forspring i reduktion af CVD-risiko. Clinical Trials Arena. 2025.
Krueger N. et al. Semaglutid og Tirzepatide hos patienter med HFpEF. JAMA. 2025. doi:10.1001/jama.2025.14092
Hvis du vil købeTirzepatid 10 mg peptid og gerne vil vide mere om andre produkter, er du velkommen til at kontakte Xi'an Ruichi. Vi ser frem til at høre fra dig.
E-mail:Jenny@ruichibio.com
Reference:https://www.ruichibio.com/lyophilized-peptide/tirzepatide-10mg-peptide.html